急腹症4
患者是个非常消瘦的老男人，脸色苍白、神志略有些淡漠。要不是他床头的铭牌显示是55岁，李敏会以为他得有60岁以上甚至更多的。
“胡师傅，这是我们科的梁主任，他是普外科的主任医师。现在过来看看你，问你一些生病的事情。我是这科的大夫，我姓李。”李敏先向患者做介绍。
患者看看梁主任又看看李敏，把视线凝在梁主任身上。李敏掏出自己的小本子记上，神志清，辨识能力正常。
“那王大夫呢？你们什么时候给我爸做手术？”问话的男人看着不到三十岁，壮硕结实。看模样和年纪，应该是患者的儿子。
梁大夫笑吟吟地站在床尾一两步的位置，等李敏去回答那男人的问话。
“王大夫正在给你爸爸做术前准备呢。要把所有该准备的都做好了，才能上手术台的。很快的。”李敏耐心安慰他。
“我爸疼的受不了了，他不想说话了。你们要做什么准备啊？还要多久啊？”发问的年轻人很焦急，不停地伸手去抹脑门上冒出来的汗水。
李敏放缓和声音安慰他：“你爸爸要做的手术不算小，非常可能要输血，我们就要先验好血型，”
“这要很久吗？”
“还要做个血交叉试验。就是血库里的供血的红细胞和血清分别与你爸爸的血清和红细胞混合，看看会不会发生凝集。免得输入你爸爸体内的血与你爸爸的不合，发生凝血反应。王大夫就在忙着这些术前准备呢。”
这些事情都是实验室在做，但说王大夫忙着这些术前准备也没说错。
王大夫正好拿着手术同意书过来，听见李敏这么说，微笑着满意地点头，招呼患者的老伴儿和儿子。他要给家属做术前交代，完成同意手术的签字程序。
李敏立即把床前的位置让给梁主任，好方便问诊、查体。
“老胡，听说你有胃病。多长时间了？”梁主任上前，一边搓双手，一边询问。
“十五六年。或者更久。”患者很配合，还伸出长期抽烟、熏得焦黄的手指，还慢慢地去解蓝白条的上衣。
“平时都吃什么药？都怎么个疼法？”
“吃过甲氰嘧胍、三九胃泰颗粒、丽珠得乐等好多。”
“有效果吗？”
“以前还算可以吧。就是春节前后就不怎么有用了。”
“还是与原来一样的疼法？”
“不是。年前就开始隐隐约约地疼。和以前一样又不一样。唉，我也说不清，只不过是越来越重的感觉。今儿早起就疼的忍不住了。”
“最开始是哪里疼？这里？”梁主任的手在患者剑突下轻轻划了一个范围。
“是这里。”患者点头承认，然后自己在腹部更大的范围画圈，“现在好像哪里都疼了。这俩月后背也疼。”
“这几天吃饭怎样？”
患者摇头：“吃不进去什么了，也就对付着喝点儿二锅头、稀粥，吃点腌黄瓜等小咸菜。”
“今早呢？”
“只喝了半碗米汤。”
“有没有吐过啊？”
患者摇头。
“大便呢？”
“经常拉肚子，有时候一天拉好多回。去卫生所拿了很多回药，怎么吃都没用。屙得我走路都没劲儿的。”
“肚子胀吗？”
“不胀。”
……
护士推着处置车进来了。“梁主任，要留置胃肠减压、下尿管了。”
“行，先下导尿管吧。然后你等我做了腹腔穿刺，再下胃管。”
这患者已经在梁主任的腹部检查里，很好地展示了什么是腹部压痛、腹肌紧张、压痛反跳痛等。
李敏伶俐地把患者的床头完全摇下来，让患者仰卧。戴上口罩，给小护士搭手。
小护士的动作很麻利，三下五除二地就做好了留置导尿。尿袋里的尿液不多，颜色偏黄。然后换了手套开始做腹部备皮。
“胡师傅，我给你做一个腹腔穿刺，好查明白你为什么肚子疼。”
胡师傅对梁主任这个年纪的大夫，是满心满眼的相信。梁主任展开穿刺包带手套，李敏消毒要穿刺的部位。在小护士的配合下，梁主任铺了孔巾、抽吸了2ml的利多卡因，在麦氏点的对侧打了皮丘，逐层麻醉后用纱布按压。
“胡师傅，这是先给你打个麻醉。你别紧张。”
“不紧张。”
梁主任一手扶住皮肤，一手垂直从麻醉处进针。患者的腹壁偏薄，进针没多深就抽吸出黄色混杂着一点红的、洗肉水一般颜色的液体。
量并不多。
梁主任略略皱眉，拔了穿刺针将液体打到两个试管中。李敏用碘伏消毒、小护士用纱布按压着穿刺的部位。李敏取预备好的胶布做了固定后，叫了一个患者家属过来，教他怎么按压住这个穿刺点，自己给患者摆了一个侧卧位，慢慢把床头摇起来。
“行啦，你做胃肠减压吧。”梁主任一手拎着穿刺包，另只手里捏着两根试管，对床上的患者交代：“一会儿就给你做手术。”
等把穿刺包交给了罗大姐收拾，梁主任捏着手里的两试管，凝神看了好一会儿。
“小李，你知道我为什么不叫你去做穿刺吗？”
李敏摇头。刚才她直到梁主任带上手套，才明白梁主任是要自己做穿刺的。
“你别得罪王大夫。他不像杨大夫那人，好色摆在明处的。他那人啊……”
罗大姐在一边说：“他那人是嘴上抹蜜的。坑死你你还会谢他的。你小姑娘家家的，离这样的男人远点儿没坏处。”
李敏端正态度连连点头，表示自己受教了。
王大夫拿着手术同意书进来。笑眯眯地说：“梁主任，这手术同意书我都准备好了，手术室那边也打过电话了。你这是？”
“腹腔穿刺液。”
王大夫的脸色立即就变了。
“你开两张单子打发人赶紧送去化验室。你跟家属交代的是剖腹探查吗？”
“是。”王大夫的回答有点儿发虚。
“行啦。你和刘大夫先去手术室。我和小李带患者过去。”
“是。”王大夫答应了一声，口气里既有解脱也有失望，接了两试管，心事满满地离开了。
“怎么了？不是胃穿孔？”罗大姐满脸疑惑地发问。
“是不是得打开看看才能知道。”梁主任故作玄虚，招呼李敏去推平车。
胡主任看着眼前的影像抄起电话。“创伤吧？陈文强在不在？”
……
“我是放射线科胡主任。”
……
“你不用去找他了。你告诉他：他送来的那个乳腺癌患者，我仔细给他看了，没发现转移灶。你和他说ct报告明早给他。要是着急让他自己过来拿。”
然后不等接电话的护士再说什么，电话里就传出来忙音了，老胡撂电话了。责任护士赶紧在交班本记上电话的内容。
王大夫一边刷手一边低头沉思，刘大夫见他心事重重的样子，等了一会儿不见他好转。泡手的时候忍不住用肩膀撞撞他。
“大王，你想什么呢？一会儿你可是术者呢。”
刘大夫的提醒没能让王大夫转变脸色，反而使得他面色更凝重了。
“大刘，我觉得一会儿该把术者的位置给梁主任。”
刘大夫吃惊地瞪大眼睛，这还是自己认识的那个王大夫吗？这还是那个抢手术抢到无所顾忌的王大夫吗？
“大王，出了什么事儿？”刘大夫对王大夫的关切不含虚假。
“梁主任做了腹腔穿刺，抽吸出来的液体是浑黄混有血色的。很淡的血色。洗肉水一样的液体。”
“不是碰着血管的新鲜血？”
“不是。”王大夫的语气低沉。想起自己与患者家属的交代，他惆怅起来。
“大刘，你说我把术者让给梁主任，你说他会接受吗？”
……
刘大夫不知道自己什么样的表态是适合的。凭良心说，梁主任是很认真地去做事儿的老大夫，平时待人也没有歪歪心眼儿。但大王一直对自己很热忱，虽然吧……但是，谁不为自己考虑呢！
刘大夫不吭声，王大夫便只好继续为自己让出术者的位置找理由。
“大刘，我也不是故意要退后的。你也知道我心里还是想做这台手术。可只有梁主任这样全能的普外科大拿，才能扛下来术中可能遇到的想不到的事儿。”
刘大夫沉默地点点头。心里却不赞同地在说：“你也知道梁主任是普外科的大拿。那你凭什么还总惦记着普外科的主任位置呢？”
得到刘大夫点头，王大夫立即如释重负了。他轻声哼起来“我是一匹来自北方的狼……”
刘大夫听了一会儿，看看时间也到了，站起来擦手。“大王，你该去当明星，我觉得你唱的这么好，再配上这模样，都能与费翔比一比。”
王大夫哈哈一笑。
李敏面带沉思地夹着病历，跟着推着患者的家属在前面走，梁主任一边抽烟一边与患者的长子聊天。
看着护士把平车接进去了，李敏回头对梁主任说道：“梁主任，你该和他说恶性肿瘤的可能性比较大。”
梁主任一笑：“小胡啊，你看看，看看，咱们李大夫虽然年轻，但她是医大毕业的呢。”他拍拍患者长子的肩膀。“具体怎么样，你们家属要有个心理准备。我也盼着不是刚才和你交代的那样。”
小胡点点头：“谢谢李大夫。梁主任刚才和我们说过了。我爸爸，我爸爸……就拜托你们了。”
他的神色悲戚，向梁主任和李敏深深地鞠躬。抬起头来的眼神里，还有一丝不确定的期冀，希望父亲只是王大夫开始说的“胃穿孔的可能性比较大”。但他也明白，王大夫后来给他说的“抽出来的腹水不怎么好”，才是可能更接近父亲真实病情的话。
父亲这大半年，消瘦的太多了。说了、劝了多少次，让他到医院看看，可是他总以老胃病为借口。
若真如梁主任和李大夫所言的那样，他的心无限地向下沉沦……而他身边的兄弟姐妹们，还有他的母亲，都莫名其妙地看着他。
梁主任站到王大夫预留出来的术者位置，“大刘，你和李大夫换下位置。”
刘大夫顺从地与李敏交换了位置。
“老周，这回看你的了。”梁大夫对麻醉周主任说话。
“行，没问题的。你老梁的台，我绝对给你跟的好好的。”
“可以了？”
周主任看看监视器，回头肯定地答复梁主任：“可以了。”
大圆刀片划开了陷入沉睡的患者腹部。手术台上的四个人，八只手占满了无影灯照着的区域。大手、小手，结实的、纤细的，都一样地快速动着。
创伤外科的电话铃声像追命一样，突兀地狂响起来。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
小结：该患者胃病多年、胆囊摘除术后，以急腹症入院。
对首诊的大夫询问病史，采取不那么配合的、糊弄着对付着的态度。
等两鬓斑白的主任出头以后，就问出来一些他不曾说的事。
这里简略地写了部分
“胡师傅，这是我们科的梁主任，他是普外科的主任医师。现在过来看看你，问你一些生病的事情。我是这科的大夫，我姓李。”李敏先向患者做介绍。
患者看看梁主任又看看李敏，把视线凝在梁主任身上。李敏掏出自己的小本子记上，神志清，辨识能力正常。
“那王大夫呢？你们什么时候给我爸做手术？”问话的男人看着不到三十岁，壮硕结实。看模样和年纪，应该是患者的儿子。
梁大夫笑吟吟地站在床尾一两步的位置，等李敏去回答那男人的问话。
“王大夫正在给你爸爸做术前准备呢。要把所有该准备的都做好了，才能上手术台的。很快的。”李敏耐心安慰他。
“我爸疼的受不了了，他不想说话了。你们要做什么准备啊？还要多久啊？”发问的年轻人很焦急，不停地伸手去抹脑门上冒出来的汗水。
李敏放缓和声音安慰他：“你爸爸要做的手术不算小，非常可能要输血，我们就要先验好血型，”
“这要很久吗？”
“还要做个血交叉试验。就是血库里的供血的红细胞和血清分别与你爸爸的血清和红细胞混合，看看会不会发生凝集。免得输入你爸爸体内的血与你爸爸的不合，发生凝血反应。王大夫就在忙着这些术前准备呢。”
这些事情都是实验室在做，但说王大夫忙着这些术前准备也没说错。
王大夫正好拿着手术同意书过来，听见李敏这么说，微笑着满意地点头，招呼患者的老伴儿和儿子。他要给家属做术前交代，完成同意手术的签字程序。
李敏立即把床前的位置让给梁主任，好方便问诊、查体。
“老胡，听说你有胃病。多长时间了？”梁主任上前，一边搓双手，一边询问。
“十五六年。或者更久。”患者很配合，还伸出长期抽烟、熏得焦黄的手指，还慢慢地去解蓝白条的上衣。
“平时都吃什么药？都怎么个疼法？”
“吃过甲氰嘧胍、三九胃泰颗粒、丽珠得乐等好多。”
“有效果吗？”
“以前还算可以吧。就是春节前后就不怎么有用了。”
“还是与原来一样的疼法？”
“不是。年前就开始隐隐约约地疼。和以前一样又不一样。唉，我也说不清，只不过是越来越重的感觉。今儿早起就疼的忍不住了。”
“最开始是哪里疼？这里？”梁主任的手在患者剑突下轻轻划了一个范围。
“是这里。”患者点头承认，然后自己在腹部更大的范围画圈，“现在好像哪里都疼了。这俩月后背也疼。”
“这几天吃饭怎样？”
患者摇头：“吃不进去什么了，也就对付着喝点儿二锅头、稀粥，吃点腌黄瓜等小咸菜。”
“今早呢？”
“只喝了半碗米汤。”
“有没有吐过啊？”
患者摇头。
“大便呢？”
“经常拉肚子，有时候一天拉好多回。去卫生所拿了很多回药，怎么吃都没用。屙得我走路都没劲儿的。”
“肚子胀吗？”
“不胀。”
……
护士推着处置车进来了。“梁主任，要留置胃肠减压、下尿管了。”
“行，先下导尿管吧。然后你等我做了腹腔穿刺，再下胃管。”
这患者已经在梁主任的腹部检查里，很好地展示了什么是腹部压痛、腹肌紧张、压痛反跳痛等。
李敏伶俐地把患者的床头完全摇下来，让患者仰卧。戴上口罩，给小护士搭手。
小护士的动作很麻利，三下五除二地就做好了留置导尿。尿袋里的尿液不多，颜色偏黄。然后换了手套开始做腹部备皮。
“胡师傅，我给你做一个腹腔穿刺，好查明白你为什么肚子疼。”
胡师傅对梁主任这个年纪的大夫，是满心满眼的相信。梁主任展开穿刺包带手套，李敏消毒要穿刺的部位。在小护士的配合下，梁主任铺了孔巾、抽吸了2ml的利多卡因，在麦氏点的对侧打了皮丘，逐层麻醉后用纱布按压。
“胡师傅，这是先给你打个麻醉。你别紧张。”
“不紧张。”
梁主任一手扶住皮肤，一手垂直从麻醉处进针。患者的腹壁偏薄，进针没多深就抽吸出黄色混杂着一点红的、洗肉水一般颜色的液体。
量并不多。
梁主任略略皱眉，拔了穿刺针将液体打到两个试管中。李敏用碘伏消毒、小护士用纱布按压着穿刺的部位。李敏取预备好的胶布做了固定后，叫了一个患者家属过来，教他怎么按压住这个穿刺点，自己给患者摆了一个侧卧位，慢慢把床头摇起来。
“行啦，你做胃肠减压吧。”梁主任一手拎着穿刺包，另只手里捏着两根试管，对床上的患者交代：“一会儿就给你做手术。”
等把穿刺包交给了罗大姐收拾，梁主任捏着手里的两试管，凝神看了好一会儿。
“小李，你知道我为什么不叫你去做穿刺吗？”
李敏摇头。刚才她直到梁主任带上手套，才明白梁主任是要自己做穿刺的。
“你别得罪王大夫。他不像杨大夫那人，好色摆在明处的。他那人啊……”
罗大姐在一边说：“他那人是嘴上抹蜜的。坑死你你还会谢他的。你小姑娘家家的，离这样的男人远点儿没坏处。”
李敏端正态度连连点头，表示自己受教了。
王大夫拿着手术同意书进来。笑眯眯地说：“梁主任，这手术同意书我都准备好了，手术室那边也打过电话了。你这是？”
“腹腔穿刺液。”
王大夫的脸色立即就变了。
“你开两张单子打发人赶紧送去化验室。你跟家属交代的是剖腹探查吗？”
“是。”王大夫的回答有点儿发虚。
“行啦。你和刘大夫先去手术室。我和小李带患者过去。”
“是。”王大夫答应了一声，口气里既有解脱也有失望，接了两试管，心事满满地离开了。
“怎么了？不是胃穿孔？”罗大姐满脸疑惑地发问。
“是不是得打开看看才能知道。”梁主任故作玄虚，招呼李敏去推平车。
胡主任看着眼前的影像抄起电话。“创伤吧？陈文强在不在？”
……
“我是放射线科胡主任。”
……
“你不用去找他了。你告诉他：他送来的那个乳腺癌患者，我仔细给他看了，没发现转移灶。你和他说ct报告明早给他。要是着急让他自己过来拿。”
然后不等接电话的护士再说什么，电话里就传出来忙音了，老胡撂电话了。责任护士赶紧在交班本记上电话的内容。
王大夫一边刷手一边低头沉思，刘大夫见他心事重重的样子，等了一会儿不见他好转。泡手的时候忍不住用肩膀撞撞他。
“大王，你想什么呢？一会儿你可是术者呢。”
刘大夫的提醒没能让王大夫转变脸色，反而使得他面色更凝重了。
“大刘，我觉得一会儿该把术者的位置给梁主任。”
刘大夫吃惊地瞪大眼睛，这还是自己认识的那个王大夫吗？这还是那个抢手术抢到无所顾忌的王大夫吗？
“大王，出了什么事儿？”刘大夫对王大夫的关切不含虚假。
“梁主任做了腹腔穿刺，抽吸出来的液体是浑黄混有血色的。很淡的血色。洗肉水一样的液体。”
“不是碰着血管的新鲜血？”
“不是。”王大夫的语气低沉。想起自己与患者家属的交代，他惆怅起来。
“大刘，你说我把术者让给梁主任，你说他会接受吗？”
……
刘大夫不知道自己什么样的表态是适合的。凭良心说，梁主任是很认真地去做事儿的老大夫，平时待人也没有歪歪心眼儿。但大王一直对自己很热忱，虽然吧……但是，谁不为自己考虑呢！
刘大夫不吭声，王大夫便只好继续为自己让出术者的位置找理由。
“大刘，我也不是故意要退后的。你也知道我心里还是想做这台手术。可只有梁主任这样全能的普外科大拿，才能扛下来术中可能遇到的想不到的事儿。”
刘大夫沉默地点点头。心里却不赞同地在说：“你也知道梁主任是普外科的大拿。那你凭什么还总惦记着普外科的主任位置呢？”
得到刘大夫点头，王大夫立即如释重负了。他轻声哼起来“我是一匹来自北方的狼……”
刘大夫听了一会儿，看看时间也到了，站起来擦手。“大王，你该去当明星，我觉得你唱的这么好，再配上这模样，都能与费翔比一比。”
王大夫哈哈一笑。
李敏面带沉思地夹着病历，跟着推着患者的家属在前面走，梁主任一边抽烟一边与患者的长子聊天。
看着护士把平车接进去了，李敏回头对梁主任说道：“梁主任，你该和他说恶性肿瘤的可能性比较大。”
梁主任一笑：“小胡啊，你看看，看看，咱们李大夫虽然年轻，但她是医大毕业的呢。”他拍拍患者长子的肩膀。“具体怎么样，你们家属要有个心理准备。我也盼着不是刚才和你交代的那样。”
小胡点点头：“谢谢李大夫。梁主任刚才和我们说过了。我爸爸，我爸爸……就拜托你们了。”
他的神色悲戚，向梁主任和李敏深深地鞠躬。抬起头来的眼神里，还有一丝不确定的期冀，希望父亲只是王大夫开始说的“胃穿孔的可能性比较大”。但他也明白，王大夫后来给他说的“抽出来的腹水不怎么好”，才是可能更接近父亲真实病情的话。
父亲这大半年，消瘦的太多了。说了、劝了多少次，让他到医院看看，可是他总以老胃病为借口。
若真如梁主任和李大夫所言的那样，他的心无限地向下沉沦……而他身边的兄弟姐妹们，还有他的母亲，都莫名其妙地看着他。
梁主任站到王大夫预留出来的术者位置，“大刘，你和李大夫换下位置。”
刘大夫顺从地与李敏交换了位置。
“老周，这回看你的了。”梁大夫对麻醉周主任说话。
“行，没问题的。你老梁的台，我绝对给你跟的好好的。”
“可以了？”
周主任看看监视器，回头肯定地答复梁主任：“可以了。”
大圆刀片划开了陷入沉睡的患者腹部。手术台上的四个人，八只手占满了无影灯照着的区域。大手、小手，结实的、纤细的，都一样地快速动着。
创伤外科的电话铃声像追命一样，突兀地狂响起来。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
小结：该患者胃病多年、胆囊摘除术后，以急腹症入院。
对首诊的大夫询问病史，采取不那么配合的、糊弄着对付着的态度。
等两鬓斑白的主任出头以后，就问出来一些他不曾说的事。
这里简略地写了部分